Приказ Департамента здравоохранения Ивановской обл. от 12.01.2015 N 2 "О порядке направления пациентов в областное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина" Свод законодательства
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 января 2015 г. № 2
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОБЛАСТНОЕ БЮДЖЕТНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ
ДИСПАНСЕР ИМЕНИ М.Б. СТОЮНИНА"
В целях оптимизации оказания противотуберкулезной помощи населению Ивановской области приказываю:
1. Утвердить Порядок направления пациентов на консультацию в амбулаторно-поликлиническое отделение областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина" (прилагается).
2. Главным врачам областных бюджетных учреждений здравоохранения Ивановской области довести настоящий приказ до сведения специалистов под роспись и обеспечить организацию работы.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретаря Кукушкина А.В.
Начальник Департамента
М.А.РАТМАНОВ
Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 12.01.2015 № 2
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ДИСПАНСЕРНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР
ИМЕНИ М.Б. СТОЮНИНА"
Настоящий Порядок регламентирует направление пациентов в диспансерные отделения областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина", кабинеты врача-фтизиатра в районах Ивановской области, предусматривает осуществление консультативно-диагностической и лечебной помощи взрослым (начиная с 18-летнего возраста) и детям (от 0 до 18 лет) с подозрением на туберкулез. Дети в возрасте до 15 лет направляются на консультацию в сопровождении одного из родителей или законного представителя, если иное не предусмотрено законодательством РФ.
1. Направление в диспансерные отделения областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина", кабинеты врача-фтизиатра в районах Ивановской области осуществляет медицинская организация, имеющая лицензию на медицинскую деятельность, предусмотренную законодательством РФ.
2. При подозрении на туберкулез у взрослых пациентов врач медицинской организации, направляющий на консультацию, оформляет "Направление на консультацию к врачу-фтизиатру" (Приложение № 1 к Порядку).
2.1. При подозрении на туберкулез органов дыхания обязательными исследованиями являются:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обзорный снимок, при необходимости, боковой);
- исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии мокроты 3-кратно;
- общий анализ крови.
2.2. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации обязательными исследованиями являются:
- лучевое (рентгенологическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное, томографическое и др.) или другое специальное, с учетом пораженного органа;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот и др.) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии и посева и морфологические исследования - цитологические и/или гистологические.
2.3. Обследованию на туберкулез подлежат лица, у которых:
- при обследовании обнаружены очаговые или инфильтративные образования в различных органах (тканях);
- при обследовании обнаружен выпот неясной этиологии в плевральной полости или в других серозных полостях, после исключения опухолевой природы выпота;
- определяются симптомы общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающиеся 2 недели и более;
- кашель продолжается более 3 недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;
- имеются хронические воспалительные заболевания различных органов с обострениями более 2 раз в год и отсутствием выраженной положительной динамики на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 недель;
- при проведении диагностических исследований возникают сомнения в правильности установленного диагноза.
3. При подозрении на туберкулез у детей и подростков врач медицинской организации, направляющий на консультацию, оформляет "Направление на консультацию к врачу-фтизиатру детей и подростков" (Приложение № 2 к Порядку):
3.1. При подозрении на туберкулез органов дыхания или других органов и систем обязательными исследованиями являются;
- результаты пробы Манту с 2 ТЕ по годам, включая последний результат пробы;
- сведения о вакцинации, ревакцинации БЦЖ;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки (рентгенограмма обзорная, при необходимости, боковая) при подозрении на туберкулез органов дыхания;
- лучевое исследование или другое специальное с учетом пораженного органа при подозрении на внелегочную локализацию туберкулеза;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, выпот, отделяемое свища, мокрота и др.) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии и посева, морфологические исследования - цитологические или гистологические;
- заключение специалиста при наличии сопутствующей патологии.
3.2. Обследованию на туберкулез подлежат дети и подростки, у которых:
- имеет место нарастание туберкулиновой чувствительности по результатам пробы Манту с 2 ТЕ или впервые положительный результат;
- обнаружены очаговые или инфильтративные образования в различных органах (тканях);
- обнаружен выпот неясной этиологии в плевральной полости или других серозных полостях;
- определяются симптомы общей интоксикации (лихорадка, потеря массы тела, потливость, слабость, быстрая утомляемость), продолжающиеся 2 недели и более;
- обнаружена лимфаденопатия (периферических лимфатических узлов, и/или внутригрудных, и/или внутрибрюшных) при обычном или специальном обследовании;
- выявлен туберкулез у членов семьи или других лиц, с которыми ребенок (подросток) находился в контакте;
- имеются хронические воспалительные заболевания различных органов с обострениями более 2 раз в год и отсутствием выраженной положительной динамики на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 недель;
- обнаружены кислотоустойчивые микобактерии в биологическом материале и/или типичная цитологическая или гистологическая картина туберкулеза.
4. Пациенты проходят необходимое обследование в медицинской организации по месту жительства. Обследование проводится в соответствии с материально-техническими и кадровыми возможностями медицинской организации, направившей пациента.
5. Жители других регионов РФ, проживающие на территории Ивановской области, обследуются по месту их временного проживания.
6. При направлении на консультацию к врачу-фтизиатру пациенты должны представить документ, удостоверяющий личность, и полис обязательного медицинского страхования.
7. Иностранные граждане, прибывшие на территорию Ивановской области, получают медицинскую помощь в соответствии с действующим законодательством РФ, нормативно-правовыми актами Ивановской области.
Приложение № 1
к Порядку
направления пациентов
в диспансерные отделения ОБУЗ
"Областной противотуберкулезный
диспансер имени М.Б. Стоюнина"
от 12.01.2015 № 2
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию к врачу-фтизиатру
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес регистрации: по месту жительства ____________________________________
Место работы, должность ___________________________________________________
Полис ОМС (ДМС) серия _____________________ № _____________________________
Наименование страховой медицинской организации ____________________________
Диагноз при направлении ___________________________________________________
Цель направления __________________________________________________________
Жалобы ____________________________________________________________________
Курс неспецифической противовоспалительной терапии проведен - какими
препаратами
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата проведения курса _____________________________________________________
Не проведен _______________________________________________________________
Дата и результат ФГ-профилактического обследования за последние 3 года
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез заболевания _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контакт с больным туберкулезом ____________________________________________
Дополнительные методы исследования (дата проведения, результат):
Рентгенологическое (динамика на фоне лечения) _____________________________
___________________________________________________________________________
Микроскопия мазка мокроты на МБТ (3 порции)
Образец № 1 _______________________________________________________________
Образец № 2 _______________________________________________________________
Образец № 3 _______________________________________________________________
Общий анализ крови ________________________________________________________
Другие методы исследования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Первичный лист временной нетрудоспособности _______________________________
___________________________________________________________________________
Врач ___________________________ _____________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата направления _______________ М.П.
Приложение № 2
к Порядку
направления пациентов
в диспансерные отделения ОБУЗ
"Областной противотуберкулезный
диспансер имени М.Б. Стоюнина"
от 12.01.2015 № 2
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию к врачу-фтизиатру детей и подростков
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства _____________________________________
Посещение образовательного учреждения (школа, сад, интернат и др.)
___________________________________________________________________________
Полис ОМС (ДМС) серия _________________ № _________________________________
Наименование страховой медицинской организации ____________________________
Диагноз при направлении ___________________________________________________
Цель направления __________________________________________________________
Жалобы ____________________________________________________________________
Анамнез заболевания и проведенное лечение (какими лекарственными
препаратами, сроки, результат лечения) ____________________________________
___________________________________________________________________________
Контакт с больным туберкулезом (длительность контакта) ____________________
___________________________________________________________________________
Данные о вакцинации и ревакцинации БЦЖ (дата, размер поствакцинального
знака)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные о туберкулинодиагностике по годам __________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и результат последнего флюорографического обследования (с 15 лет)
___________________________________________________________________________
Дополнительные методы исследования (дата проведения, результат):
R-логическое исследование _________________________________________________
Микроскопия мазка мокроты на МБТ (3 порции)
Образец № 1 _______________________________________________________________
Образец № 2 _______________________________________________________________
Образец № 3 _______________________________________________________________
Общий анализ крови ________________________________________________________
Общий анализ мочи _________________________________________________________
Другие методы исследования (дата проведения, результат)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач ______________________________ ________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата направления __________________ М.П.
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 января 2015 г. № 2
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОБЛАСТНОЕ БЮДЖЕТНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ
ДИСПАНСЕР ИМЕНИ М.Б. СТОЮНИНА"
В целях оптимизации оказания противотуберкулезной помощи населению Ивановской области приказываю:
1. Утвердить Порядок направления пациентов на консультацию в амбулаторно-поликлиническое отделение областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина" (прилагается).
2. Главным врачам областных бюджетных учреждений здравоохранения Ивановской области довести настоящий приказ до сведения специалистов под роспись и обеспечить организацию работы.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области - статс-секретаря Кукушкина А.В.
Начальник Департамента
М.А.РАТМАНОВ
Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 12.01.2015 № 2
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ДИСПАНСЕРНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР
ИМЕНИ М.Б. СТОЮНИНА"
Настоящий Порядок регламентирует направление пациентов в диспансерные отделения областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина", кабинеты врача-фтизиатра в районах Ивановской области, предусматривает осуществление консультативно-диагностической и лечебной помощи взрослым (начиная с 18-летнего возраста) и детям (от 0 до 18 лет) с подозрением на туберкулез. Дети в возрасте до 15 лет направляются на консультацию в сопровождении одного из родителей или законного представителя, если иное не предусмотрено законодательством РФ.
1. Направление в диспансерные отделения областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер имени М.Б. Стоюнина", кабинеты врача-фтизиатра в районах Ивановской области осуществляет медицинская организация, имеющая лицензию на медицинскую деятельность, предусмотренную законодательством РФ.
2. При подозрении на туберкулез у взрослых пациентов врач медицинской организации, направляющий на консультацию, оформляет "Направление на консультацию к врачу-фтизиатру" (Приложение № 1 к Порядку).
2.1. При подозрении на туберкулез органов дыхания обязательными исследованиями являются:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обзорный снимок, при необходимости, боковой);
- исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии мокроты 3-кратно;
- общий анализ крови.
2.2. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации обязательными исследованиями являются:
- лучевое (рентгенологическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное, томографическое и др.) или другое специальное, с учетом пораженного органа;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот и др.) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии и посева и морфологические исследования - цитологические и/или гистологические.
2.3. Обследованию на туберкулез подлежат лица, у которых:
- при обследовании обнаружены очаговые или инфильтративные образования в различных органах (тканях);
- при обследовании обнаружен выпот неясной этиологии в плевральной полости или в других серозных полостях, после исключения опухолевой природы выпота;
- определяются симптомы общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающиеся 2 недели и более;
- кашель продолжается более 3 недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;
- имеются хронические воспалительные заболевания различных органов с обострениями более 2 раз в год и отсутствием выраженной положительной динамики на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 недель;
- при проведении диагностических исследований возникают сомнения в правильности установленного диагноза.
3. При подозрении на туберкулез у детей и подростков врач медицинской организации, направляющий на консультацию, оформляет "Направление на консультацию к врачу-фтизиатру детей и подростков" (Приложение № 2 к Порядку):
3.1. При подозрении на туберкулез органов дыхания или других органов и систем обязательными исследованиями являются;
- результаты пробы Манту с 2 ТЕ по годам, включая последний результат пробы;
- сведения о вакцинации, ревакцинации БЦЖ;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки (рентгенограмма обзорная, при необходимости, боковая) при подозрении на туберкулез органов дыхания;
- лучевое исследование или другое специальное с учетом пораженного органа при подозрении на внелегочную локализацию туберкулеза;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
- исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, выпот, отделяемое свища, мокрота и др.) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии и посева, морфологические исследования - цитологические или гистологические;
- заключение специалиста при наличии сопутствующей патологии.
3.2. Обследованию на туберкулез подлежат дети и подростки, у которых:
- имеет место нарастание туберкулиновой чувствительности по результатам пробы Манту с 2 ТЕ или впервые положительный результат;
- обнаружены очаговые или инфильтративные образования в различных органах (тканях);
- обнаружен выпот неясной этиологии в плевральной полости или других серозных полостях;
- определяются симптомы общей интоксикации (лихорадка, потеря массы тела, потливость, слабость, быстрая утомляемость), продолжающиеся 2 недели и более;
- обнаружена лимфаденопатия (периферических лимфатических узлов, и/или внутригрудных, и/или внутрибрюшных) при обычном или специальном обследовании;
- выявлен туберкулез у членов семьи или других лиц, с которыми ребенок (подросток) находился в контакте;
- имеются хронические воспалительные заболевания различных органов с обострениями более 2 раз в год и отсутствием выраженной положительной динамики на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 недель;
- обнаружены кислотоустойчивые микобактерии в биологическом материале и/или типичная цитологическая или гистологическая картина туберкулеза.
4. Пациенты проходят необходимое обследование в медицинской организации по месту жительства. Обследование проводится в соответствии с материально-техническими и кадровыми возможностями медицинской организации, направившей пациента.
5. Жители других регионов РФ, проживающие на территории Ивановской области, обследуются по месту их временного проживания.
6. При направлении на консультацию к врачу-фтизиатру пациенты должны представить документ, удостоверяющий личность, и полис обязательного медицинского страхования.
7. Иностранные граждане, прибывшие на территорию Ивановской области, получают медицинскую помощь в соответствии с действующим законодательством РФ, нормативно-правовыми актами Ивановской области.
Приложение № 1
к Порядку
направления пациентов
в диспансерные отделения ОБУЗ
"Областной противотуберкулезный
диспансер имени М.Б. Стоюнина"
от 12.01.2015 № 2
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию к врачу-фтизиатру
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес регистрации: по месту жительства ____________________________________
Место работы, должность ___________________________________________________
Полис ОМС (ДМС) серия _____________________ № _____________________________
Наименование страховой медицинской организации ____________________________
Диагноз при направлении ___________________________________________________
Цель направления __________________________________________________________
Жалобы ____________________________________________________________________
Курс неспецифической противовоспалительной терапии проведен - какими
препаратами
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата проведения курса _____________________________________________________
Не проведен _______________________________________________________________
Дата и результат ФГ-профилактического обследования за последние 3 года
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез заболевания _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контакт с больным туберкулезом ____________________________________________
Дополнительные методы исследования (дата проведения, результат):
Рентгенологическое (динамика на фоне лечения) _____________________________
___________________________________________________________________________
Микроскопия мазка мокроты на МБТ (3 порции)
Образец № 1 _______________________________________________________________
Образец № 2 _______________________________________________________________
Образец № 3 _______________________________________________________________
Общий анализ крови ________________________________________________________
Другие методы исследования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Первичный лист временной нетрудоспособности _______________________________
___________________________________________________________________________
Врач ___________________________ _____________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата направления _______________ М.П.
Приложение № 2
к Порядку
направления пациентов
в диспансерные отделения ОБУЗ
"Областной противотуберкулезный
диспансер имени М.Б. Стоюнина"
от 12.01.2015 № 2
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию к врачу-фтизиатру детей и подростков
Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства _____________________________________
Посещение образовательного учреждения (школа, сад, интернат и др.)
___________________________________________________________________________
Полис ОМС (ДМС) серия _________________ № _________________________________
Наименование страховой медицинской организации ____________________________
Диагноз при направлении ___________________________________________________
Цель направления __________________________________________________________
Жалобы ____________________________________________________________________
Анамнез заболевания и проведенное лечение (какими лекарственными
препаратами, сроки, результат лечения) ____________________________________
___________________________________________________________________________
Контакт с больным туберкулезом (длительность контакта) ____________________
___________________________________________________________________________
Данные о вакцинации и ревакцинации БЦЖ (дата, размер поствакцинального
знака)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные о туберкулинодиагностике по годам __________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и результат последнего флюорографического обследования (с 15 лет)
___________________________________________________________________________
Дополнительные методы исследования (дата проведения, результат):
R-логическое исследование _________________________________________________
Микроскопия мазка мокроты на МБТ (3 порции)
Образец № 1 _______________________________________________________________
Образец № 2 _______________________________________________________________
Образец № 3 _______________________________________________________________
Общий анализ крови ________________________________________________________
Общий анализ мочи _________________________________________________________
Другие методы исследования (дата проведения, результат)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач ______________________________ ________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата направления __________________ М.П.
------------------------------------------------------------------